Болезненность и повреждения сосков, каменная затвердевшая грудь и воспалительные процессы- все это многочисленные напасти, которые могут превратить счастье кормления малыша в непрекращающуюся муку. Однако во многих случаях достаточно несложных профилактических мер, которые помогут избежать этих проблем или пресечь развитие патологического процесса на ранней стадии.
Болезненность сосков возникает у многих матерей, когда они только начинают кормить грудью. Коже груди требуется время для приспособления к процессу кормления. Если болезненность ощущается только в момент захватывания новорожденным соска и сразу проходит, когда ребенок уже взял грудь и начал активно сосать, то беспокоиться не о чем. Можно массировать соски после кормления, чтобы улучшить циркуляцию, смачивая их молозивом или грудным молоком. Болезненность. скорее всего, пройдет без какого-либо лечения в течение 1-2 недель кормления.
Если боль не проходит, когда ребенок уже захватил сосок и только усиливается во время кормления, то речь может идти уже о воспалении сосков. Кожа у основания соска очень и нежная и легко может быть травмирована, если ребенок захватывает сосок недостаточно полно и глубоко, не захватывая примыкающий к соску околососковый кружок-ареолу. Воспаление также может возникнуть от слишком частого мытья соска с мылом. На поверхности околососкового кружка находятся маленькие бугорки . Это железки, которые выделяют дезинфицирующий и смягчающий жир, защищающий соски и очищающий их. Мыло удаляет эту естественную смазку и высушивает кожу. Если не злоупотреблять мытьем груди, оставлять ее высыхать на воздухе после кормления, или аккуратно промачивать, использовать чистые марлевые прокладки, вместо непромокаемых, не сдавливать грудь неудобной одеждой и следить за глубоким захватом соска ребенком- легкое воспаление проходит в течение 1-3 дней.
Воспаление сосков может проявляться в форме водяного пузыря (когда воспаленный участок кожи приобретает белый цвет) или ссадины ( если на нем есть темно-красные участки). Для лечения могут применяться примочки с растительным маслом и мази «Пурелан», «Бепантен» или «Солкосерил», но если проявления проходят в течение 7 дней ,необходимо обратиться к врачу .
Запущенное воспаление может привести к образованию очень болезненных трещин на соске, из которых может вытекать сукровица , а в процессе кормления и кровь. При возникновении трещины требуется немедленное лечение во избежание инфекционных осложнений.. Во время лечения кормление из больной груди следует прекратить на 12 часов и кормить ребенка здоровой . Больную грудь нужно сцеживать не менее 3 раз в день, используя это молоко для докорма. Для заживления можно использовать любую мазь для заживления ран , масляный раствор витамина А, облепиховое масло, аэрозоли, применяемые для лечения ожогов и не содержащие антибиотиков, типа пантенола. Но лучше подбирать препарат вместе с врачом.
В самом начале кормления грудью- на 3-9-ый день может возникнуть т.н. нагрубание груди, когда грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной и твердой, и молоко не может свободно вытекать. Иногда это явление сопровождается повышением температуры (выше 38°С). Это говорит о том, что нарушен баланс между выработкой и потреблением молока. Нагрубание часто можно предотвратить, если с самого начала мама и ребенок находятся вместе и ребенка часто прикладывают к груди по первому его требованию. Обычно в первую неделю происходит постепенное и непрерывное увеличение выработки молока, и ребенок должен высасывать его с той же скоростью, с какой оно образуется. Но иногда на 3-4-й день молоко внезапно прибывает очень сильно.
Когда грудь и околососковый кружок (ареола) становятся твердыми, ребенку сложно захватить его выжать молоко. Отток молока нарушен, ребенок получает меньше молока и начинает чаще прикладываться к груди, что провоцирует еще большую выработку молока. Так возникает замкнутый круг. В такой ситуации необходимо тем или иным способом наладить полноценный отток молока. Небольшое сцеживание вручную или с помощью молокоотсоса сделают ареолу более мягкой, чтобы ребенок мог ее захватить и обеспечит ему возможность продолжительного сосания. Можно также делать холодные компрессы- холод снимает боль, удаляет избыток тепла-до тех пор, пока набухание не спадет настолько, чтобы облегчилось высасывание молока. Мать может меньше пить, для ограничения активной выработки молока на этот период.
Иногда в молочных протоках образуются небольшие уплотнения из скопившегося молока, препятствующие его выделению. Это называется лактостазом. Уплотнения, болезненные при надавливании, могут сопровождаться покраснением кожи или повышением температуры (выше 38,5°С). Лактостаз может возникнуть из-за редкого и непродолжительного сосания ребенка, тесной одежды или кормления в неудобном положении, сна на животе. К пострадавшей груди нужно чаще прикладывать ребенка для рассасывания уплотнения или сцеживаться. Для облегчения состояния можно делать массаж больного сегмента во время кормления.
Если вовремя не избавиться от нагрубания и уплотнений ситуация может осложниться инфекцией и начнется мастит. Инфекция также может проникнуть через незалеченные трещины или ссадины. Наступает ухудшение самочувствия как при гриппе: усталость, повышение температуры, озноб, головная боль. Грудь набухает целиком или участками, твердеет, становится болезненной при прикосновении, появляется покраснение. Лечить мастит нужно немедленно под контролем врача, который пропишет безопасный при грудном вскармливании антибиотик. Кормление грудью при мастите обычно не запрещается. В любом случае грудь необходимо освобождать от молока.
